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中島康晴

地域の絆　代表理事　中島康晴

帰納から演繹への狭間で

2010/12/11 12:00:00　　社会福祉

認知症介護研究・研修仙台センターに御邪魔してきました。諸先生及び諸先輩方の話に感銘を受けて帰りましたが、まだ頭の中が整理されておりません。

　非常勤講師先の大学や、専門職教育の場で最近よく口にすることがあります。おそらく自身の中だけの一種の流行なのかも知れません。

　「その人らしさの支援」、「尊厳を保持した支援」、「利用者本位の支援」、「生活支援」、「自立支援」、「権利擁護」等々。認知症ケアの場面のみならず、対人援助職における現場では、如上の言葉がよく使われています。実践において重要なのは、これら煌びやかな言葉を目の前の利用者に対して体現していくことにあるのですが、そのためにはまず、この抽象的用語を実践レベルの言葉に置き換えることが求められるはずです。しかしながら、実践現場ではそれが成されていないのではないかと問いかけているのです。

　奥川幸子氏によれば、自らの実践を言語化できる専門職は「第4段階」の中で「第3段階」の専門職※1と位置付けられているように、自らの実践を自らの言葉で言語化する作業が専門職には求められているはずですが、どうもそのことが現場では促進されていないように見受けられます。

　「その人らしさ」とは一体何か？「尊厳の保持」とは目の前の利用者にどのようなアプローチをとることを指すのか？「生活」とは何か？「自立」とは？このような設問に答えられぬ以上、その実践は絵に描いた餅でしかありません。前職の尊敬する上司の言葉をお借りすれば、それはもはや「言葉の遊び」に過ぎません。「その人らしさの支援」をしますと意気込むだけで、何かそれに近づけたような、それが実践されているような気になっているだけでは、専門職として哀しいものが込み上げてきます。

　少し別の視点でよく申し上げているのは、ソーシャルワークや、ケアマネジメントについても同様のことが言えるわけです。私が大学生の折、同級生がソーシャルワーク実習に入っていました。その時彼は、実習指導者であるソーシャルワーカーに、「ソーシャルワークって一体何だと思われますか？」と問うたのですが、返ってきた答えは「よく分からないんだ」、といったものでした。ソーシャルワークをよく分からずに、ソーシャルワーカーとして仕事をしている人々が当時は多くいたように覚えています。十数年経った今ではどうでしょうか。ケアマネジャーに、「あなたにとってのケアマネジメントは何ですか？」と問うて、期待出来る答えが返ってくるでしょうか？以前のことですが、同様の質問を自法人のケアマネジャーにしたところ残念ながら期待すべき答えは返ってきませんでした。

　若輩浅学の私です。正しい答えを持ち合わせているわけでは断じてありません。また正解がないのがこの仕事の醍醐味であることも認識しております。問題なのは、自分たちが大切にしているものは何なのかを認識した上で、その実践レベルにおける定義を自らの言葉で言語化していないことにあります。奥川氏いわく、それを福祉専門職以外の領域の方にもわかりやすく説明できるほどに※2。

　前出の上司に夕食をご馳走になる機会がありました。もう彼此1年ほど前のことです。その際に如上のような話に発展しましたが、「昔の人間はそれが言語化できていた」と彼は仰っておられました。つまり、認知症ケアの走りの時代、現場で利用者のために懸命に実践してこられた諸先輩方が如上の理念型の言語を作り出したのであり、その当時は当然の如く、その言葉の意味を説明することが出来たはずだということです。自らが作り上げた言葉を説明できない者はいないと。

　若輩にとっては、非常にためになるお言葉でした。認知症ケアや対人援助職における現場は、今や帰納から演繹に向かう道程であることが理解されたのです。

　帰納とは、個々の具体的実践から一般的に通用する理論・法則を導き出すことを言いますし、演繹はその逆で、一般化された理論から特殊な理論を推論し説明することを指すことが謳われています。

　それら理念型の言葉は、1990年代以前に現場の実践の中から帰納的に創出されたものなのでしょう。そして時代が流れた昨今、その帰納の過程を知らぬ世代が第一線の現場を担っているため、抽象的用語は実践レベルに言語化されることなく絵に描いた餅として機能し始めているのではないでしょうか。私たちは、今一度、諸先輩が構築された「その人らしさ」や「利用者本位」、「尊厳の保持」、「生活支援」といった抽象的言語を実践レベルに落とし込む演繹的作業を実践する必要があります。

　これも元上司の言葉です。「先輩が構築した理論を、全く進化させずに活用するだけであれば、それは盗人猛々しい行為である」。現在私たちが実践現場で活用している理論は、百数十年に渡って諸先輩方が実践の中で蓄積されてきたものです。それを実践に生かし、そして活用する中で、更に熟成させ、それを後進に受け渡していくことが専門職としての社会的責務なのでしょう。逆説的に言えば、理論を全く知らずに実践している者は非常に“罰当たり”なことをしていると言えます。

　「その人らしさの支援」「尊厳を保持したケア」「利用者本位」を自明の如く掲げ実践している私たちですが、その言葉を今一度実践レベルの言葉に、自らの言語として落とし込むことが今強く求められているのではないでしょうか。

　――――「介護福祉の専門性を考察するためには、二つの視点がある。一つは理論から考察する場合である。つまり介護福祉の専門性とは何かの問い（定義：理論）から演繹的に見ていく方法である。二つは実践の場から実証的に見ていくこと、帰納的に見ていく方法である。すなわち帰納的方法とは、一人の生活の事柄をよく見る。そして他の事例から共通の因子を見いだして法則性を見いだすのである。学問はこの両者を併用して構築するのである。すなわち理論は実践の場で生かされなければならない。一方実践は理論的な根拠（エビデンス：evidence ）をもって行われる。つまり専門性は理論と実践は統合的になることで裏付けされる」※3。

※1　奥川幸子氏『身体知と言語　対人援助技術を鍛える』中央法規　P448-572　2008年8月
※2　奥川幸子氏『身体知と言語　対人援助技術を鍛える』中央法規　P454　2008年8月
「臨床実践のダイナミクス（目に見えない、かたちにならない世界）を根拠だてて映像的に言語化でき、異なる職種や領域への伝達が可能になる」
※3日本介護学会記念講演「介護福祉における専門性」―生活自立支援からー
浦和大学客員教授　黒澤　貞夫氏
社団法人日本介護福祉士会ニュースVol.84（2008年2月15日金）より

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中島康晴　特定非営利活動法人　地域の絆　代表理事

1973年10月6日生まれ。大学では、八木晃介先生（花園大学教授・元毎日新聞記者）の下、社会学を中心に社会福祉学を学ぶ。巷で言われる「常識」「普通」に対しては、いつも猜疑心を持っている。1億2千万人の客観性などあり得ない事実を鑑みると、「普通」や「常識」は誰にとってのそれであるのか、常に思いを巡らせておく必要性を感じる。いわゆる少数派の側から常に社会を捉え、社会の変化を促すことが、実は誰もが自分らしく安心して暮らせる社会の構築に繋がると信じている。
主な職歴は、デイサービスセンター生活相談員、老人保健施設介護職リーダー、デイサービス・グループホーム管理者。福祉専門職がまちづくりに関与していく実践の必要性を感じ、2006年2月20日特定非営利活動法人地域の絆を設立。学生時代に参加した市民運動「市民の絆」の名前をヒントに命名。

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