「通って、泊まれて、家にもきてくれる」「住み慣れた家で２４時間３６５日の安心」「臨機応変な対応、自立支援、医療の安心」
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中島康晴
地域の絆 代表理事 中島康晴
サッカーワールドカップの惜敗と得点力不足考
2010/06/30 12:00:00 社会全般
スポーツは勝ち負けが全てではないと言った考え方があり、そのことは尊重した上で、日本サッカーが今後世界で勝ち上がっていくためには、その得点力・決定力が不可欠です。これは報道においても自明の如く取り上げられていることで異論の無い所かと存じます。ではなぜ得点できないのか？スポーツの専門家でもない私が思うに、日本人の意識や価値にも要因があると考えています。
1998年〜2002年まで日本代表の監督を務めたフィリップ＝トルシエ氏は、来日当初以下のように語っています。「秩序を重んじる日本社会では、個人による露骨な感情表現をよしとしない。日本の教育が、日本人が自己表現や判断力に欠けることに影響しているのではないか。それがサッカーにも出ているように思う」。であればこそ、「チームづくりよりも人間づくり」を基調とした指導方法をとり、「世界ユース選手権で準優勝した選手を遠征先でディスコを借り切って踊らせたり、孤児院に連れていった」こともあったと言います。「いいチームを作るにはコミュニケーションが大切。そのためには、もっと感情を素直に表現する必要がある」トルシエ氏は言います。※2
この日本社会特有の呪縛から、今の日本代表は果たして解き放たれたのでしょうか？本田圭佑氏の加入により、幾分雰囲気が変わったものの未だその呪縛の中にいると私は認識しています。自己表現と判断能力の優れた本田圭佑氏に対し、日本のメディアが当初非難を浴びせたように、日本人特有の意識や価値は根深く社会に浸透し、サッカー界にも多分な影響を与えているものと察しています。基本的に、人間の価値や意識は、社会の価値規範から影響を受け作られていることから、そこから完全に影響を受けずに個の価値や意識が形成されることはありません。よって、これは至極「常識」的な話ですね。
私のスクラップファイルからは、色んな情報が出てきまして、いみじくも次のような文書を見つけました。元日本代表ストライカーの福田 正博氏の言葉です。
―――FWは失敗が一番多いポジションだが、失敗しないと得られないことが多いポジションだ。日本社会は失敗を許さない所がある。勝てなければあの監督が駄目だ！と言われだしたら、もう誰も認めてくれなくなる。選手も同じで、失敗したら、もう使ってもらえないんじゃないのか？と思う。失敗を恐れて、シュートを選択しない。責任を取りたくない考えがどこかにある。だからシュートではなく、パスを選択する場面が多くなる。失敗は人間が成長するには必要。失敗に寛容になる必要がある。そのためには、大人や日本社会の環境づくりが必要になってくる―――。
日本サッカーと共に、国際社会に通じる日本社会のあり方が今問われています。
※1日本経済新聞2010年6月30日
※2朝日新聞2000年9月24日
※3福田 正博氏2008年1月30日 報道ステーション「日本がW杯で勝つために FWはチャレンジせよ！」
『小規模多機能型居宅介護における広報・営業活動のあり方� �
2010/06/28 12:00:00 地域密着型サービス
ご周知の通り、事業収入の基本部分は、介護報酬として定められている以上、登録者数（利用者数）によって、事業所の収入の大部分が決まっております。赤字の事業所が多いということは、それだけ登録者数が少ない事業所が多いことを物語っています。2009年4月から居宅介護支援（以下「居宅」という）に「小規模多機能型居宅介護事業所連携加算」が設けられているように、その要因の一つとして、「居宅」から小規模多機能型居宅介護（以下「小規模」という）への利用者の紹介が未だ円滑に行われていない現状があります。また、医療機関や、地域包括支援センター、地域住民等に広く「小規模」は具体的に何ができるのか？その機能や役割を理解していただけていない状況も窺えます。
ここでは、そのような状況下において、利用者と事業所が繋がるための、広報及び営業活動について考えていきたいと思います。営業活動において、地域の絆が第一義的に大切にしていることは、利用者のどのようなニーズに対して、どのように応えていきたいと考えているのかを具体的に伝えることにあります。伝える中身がなければ、何度足を運んでも時間の無駄であると考えているからです。「頑張りますので、よろしくお願いします！」と熱意を伝えることも無意味ではありませんし、営業先との人間関係の親密度を高めていくためのコミュニケーションも大切かも知れませんが、それだけを前面に押し出して足を運ぶことは、営業先にとっても、私たちにとっても非常に非効率であると考えます。
私たちは何のために営業をするのかをもう一度再確認すると、対象となる利用者を紹介していただきたいからです。であれば、紹介する側が、対象となる利用者像をイメージでき、かつ、紹介してもいいと思えるような、法人・事業所としてのケア・サービスの提供方針が具体的に示されなければなりません。また、同じ「小規模」が近隣に存在するのであれば、他の「小規模」との違いを具体的に示す必要があります。
例えば、地域の絆では下記のように伝えていきます。対象者は、「在宅での生活を継続したいと考えているが、継続するには不安を抱えていらっしゃる利用者・家族」であり、「要支援の利用者は、緊急性のあるケース及び一時的な利用のケースのみ受け入れている」こと。要支援の利用者を積極的に受け入れてしまうと、「小規模」では、経営が成り立ちません。しかしながら、お金にならないことは全くしないという姿勢は、社会に対する信用失墜行為にあたると私は考えますので、上記の条件であれば、要支援の方の受け入れを行っていると正直に先方に伝えています。「緊急性のあるケース」とは、虐待のケース、災害のケース等の場合、「一時的な利用のケース」とは、登録解除日の目処が既に立っているケース等の場合であると、その際も、具体性を持って伝えるように心がけます。地域の絆の「小規模」は居住機能を併設していないため、在宅支援（利用者の方が長年住んでいらっしゃる家・地域を基盤とした支援）にこだわっている旨もお伝えし、そのようなニーズのある利用者・家族がいればご紹介いただけるよう依頼します。高齢者専用賃貸住宅等の居住機能を併設している事業所であれば、また違った対象者像となるかも知れませんので、この辺りをまず具体的に示す必要があろうかと思います。
また、「医療機関を退院後、直ぐに在宅生活への移行が困難なケース」、「『小規模』以外の在宅サービスを利用されており、そろそろ施設入所を検討されているケース」、「介護老人保健施設に入所中であるが、在宅生活を検討されているケース」等の対象ケースも合わせて具体的に説明すると伝達力が促進されます。
具体的な運営方針については、まず、「認知症ケア」及び「医療依存度の高い方へのケア」を中心に据えている旨、また、その体制が整っていることも先方にお伝えします。「認知症ケア」については、�〕�用者の方の居場所づくり、役割づくりを念頭に、利用者と職員が家事（買い物・料理・洗濯・掃除・洗車・菜園活動等）を協働作業していくこと、�▲螢魯咼蠕賁膺Δ�配置されていないため、入浴時に特殊浴槽を使わないことや、車イスは移動時のみ使用し、普通の椅子に常時座り替えていただくこと、可能性への挑戦を諦めることなく、リスクを最小限に抑えた上で、積極的に歩行していただくこと等の生活リハビリを実施すること、��職員に対して一定程度の認知症ケアにかかる研修を受講させていることを伝えています。「医療依存度の高い方へのケア」については、�ヾ埜鄂Δ鯔…蠖涌�以上に手厚く配置していること、��協力医療機関より、24時間365日の後方支援が受けられること、�２雜鄂Δ癲�研修の中で、一定程度の医療的知識及び技術の習得を行っていることを説明しております。（次回に続く）
※『介護ビジョン』2009年12月号「今月の顔」日本医療企画
コミュニティホーム仁伍 開設までの一里塚��
2010/06/24 12:00:00 地域密着型サービス
地鎮祭後、近隣住民の方に対し工事でご迷惑をお掛けする旨、挨拶まわりをさせていただきました。無論、自治会の方々に対する説明会は2010年2年26日に済ませております。地域の絆は、地域住民との協働のまちづくりを第一義としていますので、如何なる事業所を開設するにしても建築図面の青写真が出来た段階で早期に住民説明会を開くことを自明の如く実践しております。早期に開く住民説明会の場では、�）／様�念・概要の説明��開設事業所の機能・内容の説明�Ｃ楼荼鯲�スペースや運営内容についての意見の拝聴�ぅ▲鵐院璽箸砲茲覦娶�及び質問の受付を実施させて頂きます。この際に、���な佞蠅如∋�業所の名前も地域の方に決めていただくこととしております。地域性を熟知されている住民の方にご教示頂いて事業所名を付けることが、多様な観点から間違えのない命名に繋がると認識しているからです。「地域のために頑張ります」と言いながら、勝手に建物を建てて竣工間際に地域住民に説明会を開くといった見っとも無い体たらくは避けたいものです。
実はこの様な実践も、古参の諸先輩方よりご教示いただきながら身についた視点です。つくづく、多くの方々に支えられて今があることに感慨深い毎日です。諸先輩から教わったことを、いつか私も後輩たちに伝えていきたい。そんな法人・事業所づくりをこれから目指して行きたいと思っています。
朝一で大学の講義を終え、私が一番最後に到着です。
ご利用者・ご家族・法人職員が参加しました。
ご利用者・ご家族・法人職員が参加しました。
地域福祉センター仁伍のご利用者にも参加していただきました。
長時間にわたるご参加有難うございました。
『小規模多機能型居宅介護における記録と書類管理の在り方』
2010/06/16 12:00:00 地域密着型サービス
如上における10項目は全て重要な項目であると認識しておりますが、ここでは、���きキ�について掘り下げて検討したいと思います。地域の絆が最も重要視している視点です。
「��ケースの継続を維持すること」で一番大切にしていることは、「通い」「訪問」「宿泊」「ケアマネジメント」のサービスを一体的に記録していることです。例えば、ケア日誌や、利用者・家族との連絡ノート、介護（経過）記録、ミーティング記録等全ての記録において、一枚の記録用紙に４つの視点で記載する方針を取っています。むろん、4つのサービスのどの視点における記録なのかは、明記するようにしていますが、サービスごとの書式は設けていません。利用者の生活は24時間365日継続性のあるものであり、その全体性を捉えた視点が私たちには求められているからです。これは、職員教育にも繋がる要素ですが、サービスごとに、記録を分けて記載・管理することで、利用者の生活の全体性を捉える視点が損なわれる側面もあります。記録は、作成すると同時に、後に評価するためにも活用されるべきものです。やはり、サービスごとに分かれた記録ではなく、利用者の生活の全体性を捉えた記録の記載・管理方法を取るべきであると考えます。
「�たΠ�間のコミュニケーションを促進すること」で、どこの事業所も苦慮しているのが、職員間の情報共有です。その辺りの解消を第一義とします。地域の絆の中で、最も重要視している記録は、ケア日誌とミーティング記録です。その双方に優先順位の高い全ての記録が、漏れなく記載されるよう二重チェックを行い、全職員が15分前に出勤し、この二つの記録には必ず目を通して、業務に入るよう徹底しています。24時間365日続いている利用者の生活に対して、私たちの仕事は、一日8時間の関わりがあるだけです。私たちのケアは細切れで利用者に提供されますが、利用者の生活は継続したものです。そのことをしっかりと認識することで、利用者の生活支援の視点と、チームケアの視点が明確化されることでしょう。また、最近の取り組みとして、ミーティングで決まった「決め事」を可視化し編纂した「ルールブック」の内容を、少しずつ朝礼時に確認していくことにしています。産業界では、朝の朝礼時にルールの確認を行った結果、職員間の情報共有が促進された事例の報告が数多ありますので、それを参考にさせてもらった次第です。
「�ゥ�ライエントと情報を共有すること」の「クライエント」は小規模多機能型居宅介護（以下「小規模」）の場合、多くは家族を念頭に置いたものとなるでしょう。地域の絆では、広報誌（多い事業所では2カ月に一度の発行）や、運営推進会議の報告、連絡ノートの記録を大切にしています。中でも、連絡ノートの様式は、家族の意見を取り入れ何度も更新し、家族と事業所で作り上げた書式となっています。また、小規模の利用者は、自身が受けたサービス・ケアの内容を家族に伝えることが困難な方が多く、それだけに、連絡ノートの内容を第一に家族は情報収集を行おうとされますし、連絡ノートを通じて、意見や要望を伝えようとされます。地域の絆では、連絡ノートの様式はもちろん、記載のためのマニュアルも作っています。それだけ、この記録は慎重かつ丁寧に記載するべきものであると考えているからです。
「��管理上の課題に対してデーターを提供すること」においては、法人の運営に必要なデーターとして、各事業所管理者より、月報の提出を義務付けています。概ね下記の項目がそれに当たります。�‥佻拭雰戚鵝僕�用者数の増減（月初の利用者数と月末の利用者数及びその増減）、��登録（契約）利用者の利用理由及び登録（契約）解除者の解除理由（理由を正確かつ具体的に明記）、��お試し及び新規登録利用者の紹介事業所一覧（一度でも利用があったケースを対象とし、事業所名と件数を報告する。居宅介護支援事業所、病院、民生委員等）、�い�試し利用者の動向（お試し利用者数と、その内登録《契約》した利用者数の報告）、�チ�迎及び訪問エリアの報告（登録《契約》利用者総数に占める車で10分圏内の利用者数の報告）、��食数集計表（朝食・昼食・夕食それぞれの総数とそれぞれの職員・利用者の食数の報告）、�А峪�故及びひやり・はっと報告 集計表」「さわやか処理（苦情処理） 集計表」（データーベース化目的に集計する）など。目的は、�ヽ謄札鵐拭爾裡吋�月間の動向を法人全職員で把握する。��管理者・主任の管理職としての自覚を促進する。�Ｋ／佑留娠沈鑪�・戦術に活かすデーターを抽出・管理する、としています。
私は予ねてから福祉専門職、特に管理的な立場にある者は、連立方程式が解けなければならないと考えています。それは、利用者の権利擁護の視点と、職員の生活を守る視点であったり、利用者の利益最優先の視点と、社会的費用の効率・効果的運用の視点がそれに当たると思われます。とくに、政策の大転換が為されない限りにおいては、このことは避けては通れぬ私たちの責務となります。そのことを、職員に伝えるための教育のツールとしての記録でもあります。
※『新・社会福祉士養成講座7 相談援助の理論と方法�機戞崑�13章 相談援助のための記録の技術」福山和女氏、中央法規。
花園大学教授八木晃介先生 退職を祝う会
2010/06/13 12:00:00 日常
思えばこの大学での勉強が、現在の私の取り組みの礎を創り上げたと言えそうです。高等学校までにおける「勉強」に殆ど興味が湧かず、自分を見失いつつある中、大学に進学しました。大学での勉強は、自分の考えや、思いを、言語化し、形成していくためのものでした。それは、自身の考えに耳を傾ける勉強でした。社会に数多ある矛盾や、ジレンマ、不正、不当に対して、流されることなくしっかりと受け止め、要因を分析し、その解決方法を模索する勉強です。それは、誰かに負けない為に、誰かを蹴落とすといった類の「勉強」ではなく、全ての人が幸せになる社会をつくるための勉強でした。高等学校までにおける「勉強」とは異なり、創造性や独創性の問われる真の意味における勉強に触れ、専門書を貪り読む毎日が始まりました。専門書を一頁読んでは、自身の頭の中でああでもない、こうでもないと連想し、時には八木先生に疑問を投げかけ、理論構築が成されて行きました。それは、私にとって掛け替えのない時間でした。
素晴らしい恩師と、仲間に囲まれ現在の自分があることをしっかりと再認識し、それに恥じぬ生き方をしなければと思っております。今後とも、ご指導・ご鞭撻の程よろしくお願い致します。
先生、一先ずのご退職、おめでとうございます！しかしながら、若輩がもう少し成長するまでの間は、引き続き第一線でのご活躍をお願い申し上げます。
先生の近著をプレゼント頂き記念撮影
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主な職歴は、デイサービスセンター生活相談員、老人保健施設介護職リーダー、デイサービス・グループホーム管理者。福祉専門職がまちづくりに関与していく実践の必要性を感じ、2006年2月20日特定非営利活動法人地域の絆を設立。学生時代に参加した市民運動「市民の絆」の名前をヒントに命名。
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- 地域の絆の今日までの歩み、そして、これからの道筋【創立10周年誌コメント】
- 東京五輪エンブレム問題の背景にあるもの
- 議論をすることの馬鹿らしさ
- 【通所サービス編】地域の一員として認められるためのさまざまな取組み実践例
- 福祉車両にはステッカーを堂々と貼りなさい
- 2015年 年頭の辞※1
- 自己責任論と「地域の絆」
- 共に生きることの責任
- 「支援」が「支配」に変容するとき
- 言語化と専門性
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